Un premier chirurgien du cancer de la prostate a marqué l’incroyable étape de la réalisation de 3 000 opérations robotiques de prostatectomie radicale – et a émis un avertissement frappant pour le NHS sur l’avenir de la profession.
Declan Cahill, responsable de l’urologie à l’hôpital royal de Marsden de Londres, a commencé à utiliser la technologie transformatrice d’assistance robotique il y a deux décennies.
Le chirurgien consultant a déclaré à l’express qu’il aimait son travail et se souvient de chacun de ses patients. Mais il a averti que la pression sur le service de santé signifie qu’il «a souvent l’impression de courir une course de 10 000 mètres à un rythme de 5 000 mètres, et vous vous êtes usé».
M. Cahill, 56 ans, a déclaré: «Il existe un risque important d’épuisement professionnel et de retraite anticipée à tous les niveaux. Vous avez besoin de chirurgiens expérimentés, mûrs et ayant des chirurgiens de combat pour aider à encadrer de nouveaux chirurgiens.
«Nous devons permettre aux gens de continuer à être extrêmement productifs et de le rendre attrayant et agréable pour eux de le faire. Partout au pays, la plupart des médecins et des chirurgiens travaillent dur, ils sont frappés et vous avez un problème de moral. »
Une prostatectomie radicale consiste à éliminer toute la glande, généralement parce qu’elle provoque une obstruction ou est cancéreuse. Cela peut être fait pendant la chirurgie ouverte ou une procédure de trou de serrure où les outils chirurgicaux sont insérés par une petite incision.
La chirurgie de trou de serrure assistée par robotique implique un système «maître-esclave» où un chirurgien contrôle le mouvement d’un robot détenant l’équipement.
Des études ont montré que les contrôles précis et une meilleure vision du site chirurgical signifient que les patients souffrent souvent de moins de perte de sang et de douleur, et se rétablissent plus rapidement après les opérations robotiques.
Ils réduisent également la pression physique sur le chirurgien et peuvent prévenir les problèmes musculo-squelettiques causés par des années de flexion sur la table d’opération.
M. Cahill a commencé à utiliser la Techology en 2003. Il a déclaré: «Les instruments sont attachés au robot, le robot a une caméra et donc le principal avantage est que la caméra est brillante. C’est une caméra 3D, une pour chaque œil, donc à la console, j’obtiens une image 3D.
« Il est plus facile de se positionner spatialement autour de l’organe et des structures importantes. Dans le bassin, il est souvent difficile de voir les choses parce que vos mains sont sur le chemin, c’est une cavité étroite et la lumière est difficile. »
M. Cahill est passé de 32 prostatectomies radicales au cours de sa première année à 250 l’an dernier. Et son travail évolue continuellement grâce à la grande quantité de données qu’il a recueillies.
Il a ajouté: «La raison pour laquelle je sais que j’ai fait 3 000, c’est que je saisisse les données de chaque patient – numéro d’hôpital, date de naissance, tous leurs détails de cancer, résultats de pathologie, suivi – dans une base de données. Je l’ai fait depuis mon premier cas le 24 avril 2003.
«Je passe probablement en moyenne quatre heures par semaine à jouer avec les données et à planifier comment la semaine prochaine sera meilleure que la semaine dernière.»
Le médecin a utilisé le principal système robotique Da Vinci depuis 2004 et affirme que les améliorations du matériel deviennent plus marginales au fil du temps.
Les chercheurs se tournent maintenant sur l’intelligence artificielle pour faciliter la prise de décision chirurgicale et explorer comment intégrer l’imagerie complexe dans les chirurgies en direct.
M. Cahill a déclaré qu’il espérait qu’à l’avenir, les médecins seront également en mesure de mieux prédire quels patients atteints de cancer de la prostate pourraient être gérés avec une approche de montée et d’attelle, ce qui les épargnait inutiles.
Mais il a averti que la vaste expérience des chirurgiens seniors restera vitale pour la formation de la prochaine génération. Deux médecins dont l’enseignement a eu une influence extrêmement influent sur sa propre carrière a continué à enseigner dans les années 90, a déclaré M. Cahill.
Il a ajouté: «Garder les chirurgiens travaillant efficacement aussi longtemps que possible est très important. La solution au NHS est les personnes qui y sont. »
